La Atención Primaria

la Atención Primaria es el primer contacto que tienen las personas con el Sistema de Salud Público. Busca resolver los principales problemas de salud de la población, en establecimientos como las Postas de Salud Rural, Centros de Salud Urbanos, Centros de Salud Rurales, Centros de Salud Familiar y Hospitales Comunitarios. La Atención Primaria fomenta la responsabilidad personal y colectiva, la participación del individuo, su familia y la comunidad. La salud no está determinada sólo por el sistema de salud, está condicionada en gran parte por las condiciones sociales en las cuales las personas viven y trabajan. En este sentido, la atención primaria en el cumplimiento de sus funciones considera a todos los sectores y actores responsables de contribuir a la mejora de la calidad de vida. Para acceder a la atención, las personas sólo deben estar inscritas en el establecimiento. El financiamiento de la Atención Primaria Municipal es a través del sistema per cápita, que consiste en que la población se inscribe en un establecimiento y el municipio recibe un aporte mensual por cada persona inscrita reconocida por Fonasa, además de convenios para prestaciones específicas  ¿Qué se ofrece en los establecimientos de atención primaria? Controles de salud: Embarazo y puerperio                              Lactancia materna                              Ecografía obstétrica                              Enfermedades crónicas Visitas domiciliarias Educación de grupo Entrega de alimentos Vacunas Consultas: Médicas                  Nutricionales                  Kinésica                  Salud mental                  Social Atención a domicilio Consejería en salud sexual y reproductiva Ecografía obstétrica primer trimestre embarazo Intervención psicosocial Atención de salud oral Tratamiento y curaciones Atención y curación del pie diabético Diagnóstico y control de tuberculosis Evaluación del desarrollo psicomotor en niños/as Rehabilitación con base comunitaria Salas IRA y ERA Intervención grupal de actividad física Exámenes de laboratorio Actividades con garantías explícitas en salud asociadas a programas ·         Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial primaria o esencial: consultas de morbilidad y controles de crónicos para personas de 15 años y más, en programas de Adolescente, Adulto/a y Adulto/a mayor. ·         Diagnóstico y tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2: consultas de morbilidad y controles de crónicos en Programas del Niño/a, Adolescente, Adulto/a y Adulto/a Mayor. ·         Acceso a evaluación y alta odontológica integral a niñas y niños de 6 años: prestaciones del Programa Odontológico. ·         Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria, para los/as beneficiarios/as desde 1 año a menores de 15 años: consultas de morbilidad y controles de crónicos en Programas del Niño/a y Adolescente. ·         Acceso a tratamiento de IRA Baja (Infecciones Respiratorias Agudas) de manejo ambulatorio en menores de 5 años: consultas de morbilidad y kinésica en programa del niño/a. ·         Acceso a diagnóstico y tratamiento de Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más: consulta de morbilidad y kinésica en programa del adulto/a mayor. ·         Acceso a diagnóstico y tratamiento de la Depresión de manejo ambulatorio en personas de 15 años y más: consulta de salud mental, consejería de salud mental, intervención psicosocial y tratamiento farmacológico. ·         Acceso a diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: consultas de morbilidad y controles de crónicos; atención kinésica en programa de adulto/a mayor. ·         Acceso a diagnóstico y tratamiento del asma moderada en menores de 15 años: consulta de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño/a y adolescente; atención kinésica en programa del niño/a. ·         Acceso a diagnóstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y más años: consultas de morbilidad, controles de salud y control de crónicos en programa del adulto/a mayor. ·         Acceso a tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y /o rodilla, leve o moderada. ·         Acceso a diagnóstico y tratamiento de la urgencia odontológica ambulatoria. ·         Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años. Tratamiento dentro de 30 días. Todo beneficiario menor de 20 años y con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado tendrá acceso a tratamiento ambulatorio básico según indicación médica. En tratamiento tendrá derecho a continuarlo. En caso de recaída tendrá acceso a un nuevo tratamiento. Realizado el tratamiento tendrá acceso a un plan de seguimiento. Esta informacion la puedes encontrar aqui!

Quieren mejorar atención en las postas

ORBE (Santiago). Los diputados Jorge Burgos (DC), Laura Soto (PPD), Iván Paredes y Juan Bustos (PS) ingresaron hoy a la Oficina de Partes un proyecto de Ley que propone que casos derivados de riñas, asaltos, alcoholemia y de violencia intrafamiliar sean atendidos en Servicio Medico Legal con costo para el ministerio de Justicia -que cuenta con recursos para estos casos- y no en las Postas de Urgencias que implica recursos para el ministerio de Salud.

Según Paredes, la iniciativa busca terminar con el drama que se produce en los servicios y postas de urgencia por el aumento de pacientes y el consiguiente colapso en las atenciones médicas, como ocurrió recientemente en la RM.

"Permanentemente las postas de urgencia están absorviendo y asumiendo una responsabilidad que no les compete, pues no se ha corregido una falla que tiene el sistema con la puesta en vigencia de la Reforma Procesal Penal, a propósito del colapso que hemos visto en las postas de urgencia en los últimos días", comentó.

"Las postas de urgencia están asumiendo costos tremendos, cargados a su presupuesto y no al del ministerio de Justicia como debiera ser, por ejemplo en el caso de las alcoholemias que hoy se hacen en los servicios de urgencia con cargo a salud, estas debieran hacerse en el Servicio Medico Legal. Lo mismo pasa con los casos de los heridos por riñas callejeras o asaltos, o situaciones derivadas por la violencia intrafamiliar que deben ser cubiertas por el ministerio de Justicia", indicó.

Paredes subrayó que lo anterior se agrava con una facultad que tienen los fiscales que pueden ordenar la hospitalización so pena de sancionar por desacato al director del hospital que se niegue, sin que al herido lo haya chequeado un profesional de la salud.

Agregó que el proyecto que presentaron "busca justamente corregir la situación deficitaria en materia de financiamiento de los servicios de urgencia de salud y en el caso concreto de las postas de urgencia, para aliviar la sobrecarga de pacientes y el mal uso de recursos para casos que deben ser costeados por el ministerio de Salud, lo que en la actualidad representa a cerca del 10 por ciento de los casos que son atendidos en los servicios de urgencia del país".

Explicó que "la iniciativa restringe las facultades de los fiscales de ordenar las hospitalizaciones y se propone que ello sea previa certificación y diagnóstico de un médico o profesional de la salud, asimismo la iniciativa plantea que todo este tipo de atenciones como son las alcoholemias, los casos de violencia intrafamiliar, las riñas callejeras, asaltos, en donde haya que constatar lesiones, heridos a balas salvo en casos de extrema gravedad-debieran hacerse en el SML, que existe en todas las ciudades del país". 

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la vergüenza y la humillación en Chile

Este vídeo nos da a conocer una  realidad que sufren muchas personas a diario en nuestro país .

 Nos permite tomar conciencia de la espera interminable que sufren estos pacientes ya que no le dan una respuesta inmediata sobre su situación de salud y atención mas que esperar la atención por meses.

http://www.youtube.com/watch?v=8DY9Kzx7pSs

Pero...¿Que pide la CONFUSAM?

A meses de que el Gobierno actual deba entregar el mando y, ante la falta de propuestas concretas para resolver las demandas planteadas, y después de meses de trabajo conjunto, para la CONFUSAM se hace ya urgente lograr que[...]

las autoridades respondan positivamente y a la brevedad a cada una de nuestras reivindicaciones.En lo que a las demandas planteadas dice relación, éstas se articulan en dos áreas, a saber:

1.- Financiamiento de la Atención Primaria Municipal: Sobre este particular es ya hora de que el Gobierno asuma que no es posible aspirar a cumplir los objetivos sanitarios que se propone, con una atención de calidad y oportuna, manteniendo el aporte actual al sector que, en pesos y centavos asciende a la suma de $ 2.130 mensuales por cada persona inscrita en establecimientos de salud dependientes de los municipios, cifra a todas luces insuficiente para todos quienes realizan análisis objetivos del funcionamiento de la Atención Primaria Municipal. Es de destacar que para alcaldes y concejales, más allá de sus particulares militancias políticas, y tal cual quedara reflejado en su reciente encuentro nacional en Antofagasta, el problema del financiamiento exige de manera impostergable respuesta de parte del Gobierno, respuesta que no puede ser otra que incrementar el per capita a un monto de a lo menos $ 3.000 por persona mes. Por cierto, es un hecho no menor que las propias autoridades de Gobierno han reconocido la insuficiencia del aporte estatal a la salud municipal debiendo mejorar tanto el valor del per capita basal, como sus correctores por pobreza y `por ruralidad.

2.- Demandas pendientes: Éstas consisten en cinco reivindicaciones,

a) Lograr el Aporte Estatal a Servicios de Bienestar que cada año se negocia con el Reajuste Salarial de los funcionarios públicos,

b) Recuperar el Complemento de Zona que asciende a un 40% más sobre el porcentaje actual recibido por quienes perciben dicho beneficio,

c) Mejoría en las condiciones de trabajo establecimiento
s rurales,

d) Mejoría en las condiciones de trabajo del personal de los SAPU, SAPUR y SUR,

e) Obtener de manera permanente el beneficio de Incentivo al Retiro del personal que se jubile, en condiciones similares a las actuales.-

En torno al petitorio descrito con antelación es que nuestro anterior Consejo Directivo Nacional resolvió llamar a sus bases a movilizarse a contar de la última semana de Agosto del presente año, de manera ascendente y partiendo con un PARO NACIONAL POR 48 HORAS de duración, paralización que será acompañada por otras acciones de movilización. Dicha acción será continuada con nuevas paralizaciones y más complejas durante las siguientes semanas hasta lograr respuesta satisfactoria de parte de las autoridades de Gobierno.

Tal como en otras movilizaciones, reiteramos que ellas no tienen otro objetivo más que lograr que el Gobierno responda satisfactoriamente a nuestras demandas y se toma la decisión de movilizarse cuando por la vía del diálogo no nos es posible lograrlo. En tal contexto, hacemos un llamado a la ciudadanía a solidarizar con el personal de la salud municipal, asumiendo además que la principal bandera de lucha en ésta ocasión es la de aumentar significativamente el financiamiento de los consultorios, única posibilidad real de darle a los 11 Millones de personas inscritas en la APS la salud que se merecen

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DICIENDO NO A LOS HINZPETER Y ZALAQUETT, CONFUSAM LLAMA A RESPALDAR A LOS ESTUDIANTES EL 18 DE AGOSTO

Mostrando su más profunda vocación autoritaria, el Ministro del Interior propuso criminalizar las movilizaciones ciudadanas. A dichas propuestas se suma el llamado del Alcalde Santiago a usar las FF AA contra ciudadanía que se manifiesta. Nuestra organización rechaza dichas conductas y respalda con todo el llamado a paro del 18 de Agosto de la CONFECH.

DECLARACIÓN  PÚBLICA

Santiago, 15 de Agosto de 2011.

En la última manifestación estudiantil de la semana pasada ocurrieron hechos de violencia ante los cuales la fuerzas policiales habrían actuado, según ha trascendido en medios de comunicación, de manera discrecional. En efecto, actuando con mucha fuerza contra estudiantes en el Paseo Bulnes que no estaban generando mayores trastornos, en el caso de un grupo que volcó e incendió un automóvil en la vía pública o en el de otro grupo que agredió un edificio, la misma fuerza policial actuó con un lentitud y pasividad que dio pie a especulaciones de distinto tipo. Esos hechos sumados a la constatación de la presencia de Carabineros infiltrados en las marchas obligan a preguntarse si la acción policial en las manifestaciones está solo orientada a preservar el orden público y salvaguardar a las personas que se manifiestan.

Las dudas respecto del actuar de Carabineros de Chile en el conflicto estudiantil se acrecientan producto de recientes declaraciones públicas realizadas por el Ministro del Interior en las que anuncia la decisión de legislar respecto de la presencia de encapuchados en las manifestaciones sociales, además de incrementar las penas judiciales para quienes sean encontrados responsables de disturbios en la vía pública.

Sobre el particular, nuestra organización expresa de manera categórica su más categórico rechazo a la manifiesta intención del Ministro del Interior en orden a criminalizar la expresión social en la calle, expresión absolutamente legítima en democracia, además de necesaria en tanto en cuanto constituye un vehículo para expresar el descontento de cientos de miles de ciudadanos respecto de las políticas de los gobiernos de turno, independientemente de su color político haciendo un llamado particularmente a la oposición en el Parlamento a no hacerse cómplices de la conducta anti democrática de la ya ha hecho reiterada gala el Ministro del Interior. En el mismo contexto anterior, no podemos menos que expresar públicamente nuestro desaliento frente a las declaraciones de Pablo Zalaquet, alcalde Santiago, quien llama al Gobierno a sacar a la FF AA el próximo 11 de Septiembre. Tales declaraciones pecan de una profunda irresponsabilidad, además de reflejar el más hondo carácter autoritario y de desprecio hacia la sociedad civil de la autoridad en cuestión. Junto con rechazar la propuesta del Alcalde Zalaquet, la CONFUSAM llama a las autoridades de Gobierno a no ceder ante los llamados absurdos de aquellos nostálgicos de la dictadura militar  que aspiran a retornar a un pasado que la inmensa mayoría, incluido el propio Presidente de la República, rechaza tajantemente.

Tal como lo hemos hecho durante todo el conflicto estudiantil, junto con solidarizar nuevamente con la causa de la Educación, la CONFUSAM llama a sus bases a participar activamente en las manifestaciones del próximo Jueves 18 de Agosto, fecha en que la CONFECH convocó a una nueva jornada de movilización.

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DÍAS 13 Y 14 DE SEPTIEMBRE SE PARALIZA LA SALUD MUNICIPAL PARA EXIGIR AL GOBIERNO CUMPLIR ACUERDOS SUSCRITOS CON LA CONFUSAM

Ante los reiterados incumplimientos del Ministerio de Salud respecto de los compromisos suscritos en Noviembre del año 2010, el Consejo Directivo Nacional de la CONFUSAM propuso convocar a un Paro Nacional de Actividades los días 13 y 14 de Septiembre próximos, decisión que fue ratificada por los cerca de 300 dirigentes asistentes a la VIII Conferencia Nacional realizada en Arica los días 23 al 25 de Agosto.

Por años nuestra organización ha planteado a las distintas autoridades un conjunto de demandas que apuntan a resolver temas pendientes vinculados a condiciones de trabajo del personal de los SAPU, SAPUR y SUR, a igualar beneficios con el resto del personal de la administración pública en lo que respecta a Servicios de Bienestar, además de recuperar el Complemento de Zona perdido a mediados de los 90 y resolver uno de los más graves problemas de la Atención Primaria Municipal referido al financiemiento.

Con el actual Gobierno se suscribió en Noviembre del año 2010 un acuerdo en torno a dichas materias después de una serie de movilizaciones realizadas en los meses previos. Tales acuerdos no fueron respetados por la autoridad, obligando a nuestra organización a nuevas movilizaciones que terminaron por sentar en la mesa de negociaciones nuevamente al Ministro de Salud quien nuevamente comprometió respuestas en determinados plazos. Ni los plazos fueron respetados, menos aún los acuerdos cumplidos. En tal escenario, la VIII Conferencia Nacional de la CONFUSAM por la unanimidad de sus delegados y delegadas consideró que la propuesta del Consejo Directivo Nacional de la organización de ir a un paro nacional de los consultorios en Septiembre próximo es ya inevitable respaldándola con sus votos, razón por la cual, el Directorio Nacional de la CONFUSAM hace un llamado urgente a sus bases en el país a preparar desde ya mismo las condiciones necesarias para el mayor éxito posible de la movilización propuesta.

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Asociaciones Base de la Federación Metropolitana Centro Occicente participan creativa y masivamente en Marcha Nacional CONFUSAM que congregó a miles de trabajadora/es y usuario/as de la APS

El 30 de SEpteimbre, en la tercera jornada de la movilización nacional acordada por la organización, nuevamente se paralizaron más del 95% de los consultorios de Chile y además, más de 10.000 trabajadore/as y usuario/as de la salud municipal participaron en una alegre marcha que partiendo desde el Bandejón de Los Héroes, llegó hasta el frontis del Ministerio de Salud, lugar en que la Presidenta Nacional de la CONFUSAM emplazó al Ministro de Salud a terminar con su política de insultos, amenazas y agresiones de todo tipo hacia nuestra organización y su dirigencia, sentándose en la mesa de negociaciones a solucionar democráticamente un conflicto que es de la exclusiva responsabilidad del Gobierno por cuanto, además de no respetar acuerdos suscritos por el propio Ministro de Salud, trata de debilitar las movilizaciones de la organización firmando acuerdos truchos con paralelas que representan a menos del 5% de los trabajadores de la salud municipal de Chile y cuyos dirigentes se prestan lamentablemente al juego del Gobierno.

Al término de la gigantesca marcha de la Atención Primaria, marcha en la que además de destacar la presencia de delegaciones de las regiones V, VI, VII, VIII, IX, X, IV y II, brilló por la tremenda alegría de sus participantes y sus diversos aportes artísticos que animaron la actividad, la Presidenta de la organización realizó una clara advertencia a las autoridades del Gobierno actual llamándolas a generar las condiciones para lograr un acuerdo razonable, en caso contrario, la máxima dirigente de la organización advirtió que en la segunda semana de Octubre la CONFUSAM estará nuevamente en Paro Nacional.

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TRAS EL APLASTANTE ÉXITO DE LAS RECIENTES MOVILIZACIONES, EL GOBIERNO CEDE A FIRMAR UN NUEVO ACUERDO CON LA CONFUSAM

Ante las exigencias de la CONFUSAM en orden a que el Ministerio de Salud respetara compromisos suscritos con la organización, el Ministro Mañalich respondió con niveles de insolencia totalmente impropios en la persona de un Secretario de Estado y lo que es más grave, con amenazas tanto hacia la CONFUSAM, como hacia sus dirigentes, situación que obligó incluso a la presentación de acciones judiciales enn tribunales y ante la Contraloría General de la República.

Sin embargo, a pesar der todas las sucias maniobras del Ministro de Salud, la fuerza de la presión ejercida con nuestras exitosas movilizaciones de Septiembre que culminaron además con una espectacular marcha de más de diez mil trabajadores de la salud municipal, terminaron por obligar a las autoridades del Gobierno a negociar con la representación sindical permitiendo así la suscripción de un acuerdo que, si bien no recoge el 100% de nuestras aspiraciones, constituye un real avancce y, sobretodo, pone nuevamente en evidencia ante el país la tremenda capacidad de lucha de la CONFUSAM.

Respecto de los contenidos del acuerdo, el mismo recoge principalmente nuestra inquietud respecto del tema de la desmunicipalización, una de las amenazas de Mañalich. En este punto, el acuerdo obliga al Gobierno a no insistir en la materia manteniendo la municipalización en los términos actualmente vigentes. Además de ese tema en particular, el documento suscrito responde respecto de materias tales como Incentivo al Retiro, Servicios de Bienestar, SAPU, Postas Rurales y se crea además una nueva asignación anual permanente sujeta a una evaluación de trato a usuarios del sector. Otro elemento a destacar como un gran logro producto de nuestras movilizaciones de los últimos meses, es el incremento del per cápita basal a un valor de $3.123, superando la barrera de los $3.000, insuficiente aún, pero un avance a nodudarlo.

Es relevante destacar que este nuevo acuerdo no solamente lo firman autoridades del Ministerio de Salud, sino que además concurren con su firma el Ministro de Hacienda y el Presidente del Comisión Salud de la Asociación Chilena de Municipios.

Con la firma del acuerdo en cuestión, hemos dado un paso más ya que con ello no se da cuenrta de muchas de nuestras demandas pendientes. Debemos además preocuparnos por que el documento suscrito sea respetado en todo y en sus partes, lo que nos obliga a seguir en Estado de Alerta y dispuestos a retomar la movilización social si por una u otra razón, el Gobierno se tienta nuevamente a desconocer sus compromisos.

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La salud, otro derecho en conflicto

Hoy culminó el paro de tres días de la Confederación Nacional de Funcionarios de la Salud Municipalizada (Confusam) con una multitudinaria marcha hacia el ministerio de Salud, donde participaron funcionarios de Santiago y de diferentes regiones. Los trabajadores y trabajadoras ponen en debate no solo sus reivindicaciones salariales, sino que también el estado de la salud primaria en Chile.

Las demandas de funcionarios y funcionarias son laborales y sociales. En noviembre de 2010, el organismo hizo que el ministro de Salud, Jaime Mañalich, firmara un acuerdo que hasta la fecha no se ha cumplido.Los reclamos hacen alusión a mejorar el financiamiento de la atención de salud primaria por parte del Estado, específicamente incrementar el ingreso per cápita a 3.500 pesos por usuario.

El ingreso per cápita es la subvención que entrega el Estado una vez al año a los consultorios por cada usuario que atienden. Actualmente, ese ingreso bordea los $2.750 y Jaime Mañalich, desde el año pasado, anunció que este monto subiría sólo a 3 mil pesos. Esto quiere decir que hoy el Estado entrega $33.000 al año para subsidiar a cada usuario, medicamentos, infraestructura, exámenes, y personal para atenderle.

El 85% de la población utiliza la salud primaria. Quienes tienen derecho a ella son todos los trabajadores cotizantes y ciudadanía que califica como indigente.

Ana María Carrasco, presidenta de la Asociación de Funcionarios de la Salud (Afusalud) La Florida, explicó que el fundamento de las reivindicaciones gremiales de este paro es la defensa de la salud pública. La dirigenta dijo que mejorando dicho financiamiento habría más medicamentos, que generalmente faltan, habría mayor contratación de recursos humanos y se mejoraría la infraestructura. Por otro lado, aumentarían las horas a especialidades, de las cuales hay poca oferta porque hay pocos profesionales que atienden. “Hay poco incentivo para los nuevos profesionales de la salud, ellos se van a centros privados porque hay mejores condiciones de trabajo. Con las mejoras financieras se puede incentivar la permanencia de ellos”, argumentó.

En el acuerdo que Mañalich firmó con los funcionarios también está estipulado mejoras en las postas de salud rural, los centros de urgencia. Además mejoras laborales como incrementar el incentivo al retiro, entregar un beneficio de bienestar, ya que los funcionarios de la salud son los únicos que no lo tienen, entre otros. Carolina Espinoza, presidente de la Confusam, indicó que exigen entregar a la ciudadanía una salud “de calidad que merecen ya que el país está en condiciones de” –hacerlo-, indicó.

En medio de los miles de funcionarios, un pequeño grupo de usuarios de la salud y militantes del Partido Comunista Chileno -Acción Proletaria- (PC-AP) apoyaba la marcha convocada por la Confusam. Valdemar Sanhueza, comentó que ellos apuestan por una salud gratuita de calidad y estatal, “hay una carencia de dos mil profesionales en hospitales consultorios y postas. Se está desprestigiando la salud pública para privatizarla de manera encubierta a través de concesiones. Hay que cambiar la Constitución del ‘80, cambiar eso del Estado subsidiario, el cual es subsidiario de las empresas”, en definitiva.

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DESCONFIANZA CON MAÑALICH

Ayer, 29 de septiembre, el Ministro firmó un acuerdo de no desmunicipalizar la salud primaria con la Confederación Nacional de Asociaciones de Funcionarias y Funcionarios de Salud Municipal (Cotrasam). Pero, el resto del gremio de la salud no da fe del cumplimiento de este acuerdo dado que consideran que no se cumplen las garantías como para ello.

Mauricio Duhalde, director de la Federación de Funcionarios de Salud Primaria de Chiloé, dijo que laCotrasam “le ha servido al Ministro para firmar acuerdos que tampoco cumple”.

A su vez, Roxana Clifc, de Afusalud la Florida, no desconoce el acuerdo con otros funcionarios de la salud, pero recalca que “la Confusam es la confederación más grande, con 20 mil asociados”. En tanto Carolina Espinoza cree que la palabra de Mañalich “no da confianza porque sus cambios de opinión son tan erráticos.Además no cumple los compromisos que establece con los trabajadores, ya tenemos el ejemplo con nosotros”, dijo. Y además, denunciaron hace unos días que el Ministro es del tipo de personas que amenaza antes de sentarse a negociar, según consta una denunciaron ante la Contraloría General de la República.

Este paro nacional se da en un clima en que los empleados de la salud anunciaron que si no se dan las garantías necesarias para avanzar en calidad de la atención y condiciones laborales para los funcionarios y funcionarias, se radicalizarán las acciones para este mes de octubre, mes en que se prepara otra jornada de movilizaciones.

Hace unas semanas, también, se generó un escándalo cuando se dio a conocer que las Instituciones de Salud Previsional (Isapres), son las empresas que han generado ganacias superiores al 70% en relación al año anterior, cuando eso no se ve reflejado en mejor servicio ni en disminución de los costos para los usuarios de la salud. Es decir, que este es otro rubro del ámbito de los derechos de las personas en que han lucrado las empresas privadas con las enfermedades de chilenos y chilenas.

Por Estefani Carrasco Rivera

El Ciudadano

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TERMINAN LISTAS DE ESPERA AUGE. (Valdivia, Noviembre 24 de 2011)

Seis meses antes de lo presupuestado, el Presidente, Sebastián Piñera, junto al ministro de Salud Jaime Mañalich, participaron en una emotiva ceremonia, en la que se dio por finalizado la lista de espera Auge. Recordemos que en marzo del 2010, existían 380.000 personas en lista de espera por alguna patología Auge, a las que no se les cumplió con su garantía de oportunidad. Por esta razón, el Presidente, Sebastián Piñera, en su discurso anual del 21 de mayo de 2010, se comprometió a terminar con las estas listas en un plazo de dos años, meta que se adelantó al 30 de noviembre de este año. En la oportunidad, el jefe de la cartera de Salud, hizo énfasis en el cumplimiento de los logros comprometidos por el mandatario, tales como rescate de los mineros, el posnatal de 6 de meses, eliminación del 7 por ciento de cotización de salud, logros a los que se suma ahora la eliminación de la lista de espera Auge. Por su parte el Presidente, Sebastián Piñera, destacó la labor realizada por los equipos de salud y le encomendó al Ministro Mañalich, evitar que la lista de espera Auge, vuelva a aumentar. Dentro de las principales iniciativas, destacan la revisión el sistema de registro computacional de los casos Auge dentro de los hospitales y Servicios, lo que permitió hacer un diagnóstico detallado por servicio de salud y por patología, con el fin de determinar la real magnitud de las listas de espera. Se creó el portal Auge en línea, que permitió a las personas conocer el estado de sus garantías en tiempo real y se transparentó la información generada, publicando las listas actualizadas en la web de Fonasa. Se implementaron medidas extraordinarias de gestión en los hospitales tales como: el uso de los pabellones quirúrgicos en horario extendido, es decir, durante las tardes y fines de semana. Esto fue aplicado en Arica, Iquique, Antofagasta y luego replicado en Viña del Mar-Quillota, Maule, Concepción y en Santiago, en los servicios Metropolitano Occidente, Metropolitano Central, Metropolitano Sur Oriente y Metropolitano Sur. De hecho un 97 por ciento de la solución de la lista de espera fue a través de una mejor gestión de los hospitales, tanto de los equipos clínicos como administrativos, así como el incremento de la competitividad entre los establecimientos y, una mayor eficiencia en la atención primaria de salud. También se realizaron operativos médicos, especialmente oftalmológicos, en aquellos lugares donde existen brechas de especialistas. Este fue un trabajo que se hizo en conjunto con la Sociedad Chilena de Oftalmología, donde se atendieron cerca de 12 mil pacientes. Estas visitas se hicieron a Isla de Pascua, San Juan de la Costa, Alto Bíobío, Iloca, Rengo, Santa Cruz, Lanco, Volcán Caulle, Entre Lagos, Iquique, Coyhaique, Aysén, entre otras localidades. En la Región Metropolitana también se trabajó en conjunto con el Ejército en la habilitación de un hospital modular que se montó en el Regimiento Bellavista de Independencia y donde se realizaron 100 cirugías la gran mayoría de ellas de vesícula y hernias inguinales, todos ellos pacientes del Servicio de Salud Metropolitano Norte. También se implementó el Bono Auge, mecanismo a través del cual Fonasa compra servicios a la red pública o privada de acuerdo a su capacidad resolutiva y de oferta, con el fin de dar respuesta aquellas personas cuya garantía de atención no se cumplió y que efectuó su reclamo. En estos casos, Fonasa tiene un plazo de 48 horas para dar una alternativa de atención al usuario y después de eso, el prestador tiene 10 días como máximo para solucionar el problema al afiliado. Un 3 por ciento del total de la resolución de la Lista de Espera fue por el uso de este instrumento. Para llevar a cabo este proceso, Fonasa efectuó previamente una licitación de las prestaciones que incorporó la totalidad de las 69 patologías Auge con mayores posibilidades de complementación con oferta privada. De este modo, se obtuvo un convenio marco con una base amplia de oferentes, lo que generó precios competitivos para las distintas prestaciones. Ello posibilitó que aquellos Servicios de Salud que tenían listas de espera, pudieran recurrir a esta instancia y efectuar la compra de servicios clínicos. http://www.ssvaldivia.cl/noticias/ver_noticias3.htm?pa_correla=655&pa_fecha=2011-11-24

Tomemos en cuenta que la CONFUSAM también etambien ah manifestado su malestar al respecto de la situación en que se encuentra el servicio publico de la salud
 

MIRA CON ATENCIÓN ESTA MARCHA...

Atencion Primaria

Los desafíos de la Reforma de la Salud en Chile incluyen el fortalecimiento de la Atención Primaria, que se desarrolla en postas, consultorios, centros comunitarios de salud familiar (CECOSF) y centros de salud familiar (CESFAM), y la integración en red de todos los niveles de atención en salud, que incluyen los centros de especialidades médicas y hospitales.

El rol protagónico de la Atención Primaria no se limita únicamente al aumento de la resolutividad, es decir, entregar más y mejores prestaciones de salud, sino que incluye en cambio de paradigma en el modo de atender a las personas, familias y comunidades.
El Ministerio de Salud aspira que los equipos de los consultorios dejen de mirar a los usuarios como individuos aislados que sufren enfermedades. La idea es que comprendan que la salud es un estado que guarda relación con el entorno familiar y comunitario en que se desenvuelve la vida de las personas.
Esto implica que los equipos de salud y la comunidad trabajen colaborativamente para promover estilos de vida saludables y el autocuidado personal y familiar, como una forma de evitar las enfermedades y generar una mejor calidad de vida.
En conjunto, este cambio de paradigma se denomina “Modelo de Salud Integral con enfoque Familiar y Comunitario”, en donde se reconoce que los seres humanos deben ser el centro de todos los esfuerzos de la Atención Primaria y que son sujetos de derechos que deben ser respetados por el sistema público de salud.
En la Provincia de Chiloé, el desafío de avanzar en el modelo tiene la peculiaridad de darse en un territorio multicultural y aislado. Además el proceso de Normalización de la Red asistencial, le entrega a la atención Primaria un rol fundamental en este proceso histórico que estamos implementando.
Lo anterior, implica implementar un MODELO DE ATENCION EN EL SECTOR PUBLICO INTEGRAL, CON ENFOQUE FAMILIAR Y EN RED , lo cual incorpora conceptualmente las siguientes definiciones:
• Un modelo de atención integral con enfoque familiar
• Fuerte énfasis en promoción y prevención de la salud
• Acompañamiento de  todo el ciclo vital con acciones de control de población sana, educación, consejería y atención en caso de enfermedad.
• Una atención primaria que representa la puerta de entrada a la red Asistencial y a las Garantías Explícitas
• Acento en el aumento de la Resolutividad en APS
• Un modelo de atención inserto en la Red asistencial.
Estos conceptos centrales significan colocar en el centro la satisfacción de las necesidades de salud de la población y reordenar a los oferentes, en un esquema de redes asistenciales, complementados entre sí y, responsabilizándose por la atención de salud de una comunidad.
El trabajo en redes requiere del conocimiento entre los actores, de objetivos y metas comunes, de redefinición de roles, de comunicación, lenguaje y códigos comprensibles y comunes, de instancias para conversar y lograr acuerdos, de flexibilidad, horizontalidad y un liderazgo participativo.
Tipos de Establecimientos
• CES y CESFAM: Proporcionan cuidados básicos en salud, con acciones de promoción, prevención, curación, tratamiento, cuidados domiciliarios y rehabilitación de la salud; y atienden en forma ambulatoria.
La diferencia entre un CES y un CESFAM es que en este último se trabaja bajo el Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar y Comunitario, y por tanto, se da más énfasis a la prevención y promoción de salud, se centra en las familias  y la comunidad, da importancia a la participación comunitaria, trabaja con un equipo de salud de cabecera que atiende a toda la familia en salud y enfermedad durante todo el ciclo vital y con estas acciones pretende mejorar la calidad de vida de las personas.
Atienden en horario hábil de 8:00 a 17:00hrs. Existe extensión horaria hasta las 20.00 hrs.
• CECOF: Centro Comunitario de Salud Familiar, brinda atenciones básicas de salud y trabaja al alero de un CES o CESFAM, dependiendo de éstos para prestaciones más complejas. Pretende acercar la atención de salud aun más a las personas. Por su cercanía con la comunidad y la definición conjunta de las acciones que allí se otorgan, el CECOF pretende resolver de manera más oportuna la demanda de necesidades de salud de la población a cargo.
• Postas de Salud Rural (PSR): Brinda atención que cubre las necesidades de salud de sectores de población rural. Preferentemente de fomento y protección de la salud, promoción, prevención, trabajo comunitario en salud y a su vez, recepción y atención de problemas de salud, derivando a otros establecimientos de la red las situaciones que no pueden ser resueltas en ese nivel y las urgencias que presentan los habitantes de la localidad. Cuentan con un técnico paramédico residente, disponible en forma permanente e inmediata, y con un sistema de comunicación radial con su centro de referencia. 


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FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA PUBLICO

El sistema público atiende a:

• Los afiliados que realizan cotizaciones en FONASA y sus cargas familiares,
• Las mujeres embarazadas y hasta el 6° mes del hijo, sean o no beneficiarias o afiliadas al sistema,
• Los niños menores de 6 años,
• Las personas indigentes y las que gocen de pensiones asistenciales y sus cargas familiares.

Estos beneficiarios tienen derecho a recibir prestaciones entregadas por los establecimientos del SNSS, en las áreas de:

• Medicina preventiva: destinadas a la detección oportuna de tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual, glaucoma, cáncer, diabetes, cardiopatías, hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica y otras que puedan tener una evolución irreversible.
• Atención médica curativa, incluyendo la entrega de medicamentos.
• Atención odontológica.

Los afiliados y sus beneficiarios, además de esta modalidad institucional de atención, pueden optar a la Modalidad de Libre Elección, consistente en elegir libremente a los profesionales e instituciones con quienes atenderse de entre los inscritos en los registros de FONASA. El financiamiento de dichas prestaciones es compartido entre el afiliado, mediante la compra de bonos y programas médicos (co-pago), y FONASA que bonifica un porcentaje de un arancel previamente fijado. Los establecimientos y profesionales inscritos en FONASA, quedan obligados a aceptar, como única retribución por sus servicios, los valores del arancel correspondiente, no pudiendo realizar cobros adicionales a los usuarios. Los establecimientos del SNSS pueden inscribirse en la modalidad Libre Elección de FONASA, en el nivel de más bajo costo.

Los afiliados al sistema público contribuyen al financiamiento de sus prestaciones en la modalidad institucional, mediante el pago directo; de acuerdo a la clasificación según su nivel de ingresos. La clasificación vigente, por tramos, es la siguiente :

Grupo A Personas indigentes, beneficiarios de pensiones asistenciales y beneficiarios de subsidio familiar. Grupo B Afiliado cuyo ingreso mensual no exceda los $ 71.400 Grupo C Afiliado cuyo ingreso mensual está entre $ 71.400 y $ 104.439 Grupo D Afiliado cuyo ingreso mensual exceda los $ 104.439 FONASA bonifica el 100 % del valor de las prestaciones de los grupos A y B, 75 % del grupo C y 50 % del grupo D, excepto en la atención del parto, en que la contribución de FONASA no puede ser menor al 75 % en el grupo D. La bonificación es de 100% en todas las prestaciones realizadas en el nivel primario de atención para todos los grupos de ingreso de FONASA . Actualmente, existen programas especiales como los de enfermedades catastróficas, que otorgan bonificaciones mayores en prestaciones específicas para beneficiarios de los grupos C y D.

FINANCIAMIENTO

El sistema global de salud se financia desde múltiples fuentes, entre las que destacan:

• Los impuestos administrados por el Gobierno.
• Los tributos comunales administrados por las municipalidades.
• La cotización obligatoria del 7% del salario de los trabajadores afiliados a FONASA o ISAPRES, en virtud del régimen del seguro de salud.
• El co-pago de bienes y servicios de salud por los usuarios mediante bonos a FONASA e ISAPRES.
• El aporte de las empresas en el pago del Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.
• El pago directo de los usuarios a los prestadores.

En el subsistema público, aproximadamente el 47 % de los ingresos provienen de fuentes estatales y 33 %, de la cotización obligatoria para Salud de los trabajadores afiliados a FONASA. El resto proviene de otras fuentes menores (cifras de 1.994).

En el subsistema privado, aproximadamente 90% de los ingresos provienen de la cotización obligatoria de 7 % de las remuneraciones (con un máximo de 4,2 UF) de los trabajadores afiliados. Además, se obtienen fondos de las cotizaciones adicionales de los afiliados que desean mejorar su plan, del co-pago de los beneficiarios por las prestaciones de Salud y de la cotización adicional legal, del 2%, financiada por el Estado, para los cotizantes de más bajos ingresos.

En relación con el gasto en Salud, es difícil estimar el gasto total. El gasto público en Salud alcanzaba, en 1.996, a 2,6 % del Producto Interno Bruto (PIB), mientras que el aporte fiscal alcanzaba a 1,3 % del PIB.

Una forma de comparar el gasto en Salud entre los subsistemas público y privado, es comparar el gasto por beneficiario. En el subsistema público, el gasto en prestaciones de Salud por beneficiario, alcanzó a $68.910 en 1996; mientras que en el subsistema privado esta cifra llegó a $107.520. En relación con el volumen de prestaciones, la siguiente tabla muestra el número de prestaciones realizadas por ambos subsistemas, durante 1:996, específicamente respecto a consultas médicas, exámenes de laboratorio e intervenciones quirúrgicas.

Organismos que ayuda a la atención del paciente...

INSTITUTO DE SALUD PUBLICA DE CHILE (ISP)

(DR. EUGENIO SUAREZ HERREROS)

El ISP actúa como Laboratorio Nacional y de referencia, normalizador y supervisor de los laboratorios de Salud Pública, en los campos de microbiología, inmunología, bromatología, farmacología, laboratorio clínico, contaminación ambiental y salud ocupacional . Sus funciones se refieren al control de calidad de los medicamentos y demás productos afectos a control sanitario. En relación a ellos, le corresponde al ISP autorizar la instalación y supervisar el funcionamiento de laboratorios, autorizar y registrar los medicamentos, así como controlar las condiciones para su internación, exportación, fabricación, distribución, expendio, propaganda, promoción y uso. Además, lleva a cabo la producción de algunos productos biológicos.

CENTRAL DE ABASTECIMIENTO DEL SNSS

Es un organismo descentralizado, dependiente del Ministerio de Salud. Su función es adquirir y proveer de medicamentos, instrumental y otros elementos e insumos a los establecimientos y personas pertenecientes o adscritas al Sistema Nacional de Servicios de Salud, para que estos ejecuten las acciones de salud que les corresponden para cumplir los planes y programas del Ministerio. También le corresponde atender las necesidades en el caso de emergencias nacionales, cuando así lo dispone el Gobierno. Estas funciones se realizan sin perjuicio de la facultad de los servicios y establecimientos, de realizar sus adquisiciones a otros proveedores.

Su reorganización en marcha, la lleva a funcionar a través de intermediaciones en una "bolsa de productos", más que como comprador-vendedor de ellos

FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA)

El FONASA es el ente encargado de recaudar, administrar y distribuir los dineros estatales, destinados a Salud. Constituye el Seguro Público de Salud, solidario y equitativo, sin discriminación de ninguna especie. Entre sus funciones, están:

1. Financiar las acciones de salud, la adquisición de equipos, instrumental, implementos y otros elementos de infraestructura que requiera el SNSS;
2. Financiar totalmente, o en parte, las prestaciones que se otorguen bajo la modalidad de libre elección;
3. Otorgar préstamos a usuarios, para financiar acciones de Salud;
4. Colaborar con el Ministerio de Salud, en la evaluación y definición de presupuesto de los Servicios de Salud y otros organismos relacionados con el presupuesto global de Salud.

Los recursos de que el FONASA dispone, provienen de aportes de la ley de presupuesto nacional, de la cotización obligatoria de salud (7 %) de los trabajadores afiliados al sistema público, co-pagos de prestaciones y otros.

La reforma en curso de FONASA, pretende llevarlo a ser un Seguro Público de Salud, que pueda financiar y comprar servicios de salud a un más amplio abanico de prestadores.

SUBSISTEMA PRIVADO

El subsistema privado está formado por todas aquellas personas e instituciones que prestan servicios de salud acreditados por las instancias públicas pertinentes, pero que no pertenecen al SNSS. Pueden reconocerse dos categorías: en la primera, se ubican las instituciones y organismos que realizan estas prácticas, con fines de lucro. En la segunda, las instituciones que las realizan sin fines de lucro, Entre estas últimas se encuentran la Cruz Roja, ONGs, departamentos médicos de mutuales, departamentos médicos de empresas, hospitales y otros servicios delegados.

En el subsistema privado con fines de lucro, el nivel operativo está constituido por los hospitales, clínicas, centros médicos, consultorios, laboratorios clínicos, farmacias y profesionales en general, que prestan atención de Salud bajo un modo y arancel de financiamiento, que ha sido establecido o preconvenido en forma particular. El nivel financiero está constituido por las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES).

INSTITUCIONES DE SALUD PREVISIONAL (ISAPRES)

Las ISAPRES, creadas en 1.981, son administradoras de un Seguro Privado de Salud. Tienen por objeto exclusivo, el otorgamiento de prestaciones y beneficios de salud a sus afiliados, ya sea en sus propias unidades de atención, o a través del financiamiento por pago a personas, clínicas, hospitales u otras instituciones pertenecientes a terceros. Para ello, su financiamiento proviene de la cotización obligatoria para Salud de sus afiliados, cotizaciones adicionales, co-pagos y otras fuentes. Existen dos tipos de Isapres: las abiertas, instituciones con fines de lucro, a las que puede afiliarse cualquier individuo, y las cerradas, pertenecientes a empresas específicas y destinadas a administrar el seguro de Salud de los trabajadores y beneficiarios de esa empresa en particular. Estas son instituciones sin fines de lucro.

La afiliación a estas instituciones es voluntaria y se establece mediante la firma de un contrato, en el cual se convienen, libremente entre las partes, el otorgamiento, forma, modalidad y condiciones de las prestaciones y beneficios para la recuperación de la salud. Son elementos fundamentales, a tener en cuenta:

1. Las prestaciones y beneficios pactados, incluyendo los porcentajes de cobertura y el monto máximo de beneficios si los hubiere.
2. Los períodos de carencia, que es el tiempo durante el cual, a pesar de estar vigente el contrato, no son exigibles algunas de las prestaciones o beneficios pactados.
3. Exclusiones, que son prestaciones específicamente no cubiertas.
4. Preexistencia, son enfermedades que el beneficiario posee desde antes de suscribir el contrato de salud y que debe declarar ante la Isapre pudiendo ésta restringir las prestaciones para ellas por un período de tiempo.
5. Modificaciones de las cotizaciones, prestaciones y beneficios por modificación de la cotización mínima legal por cambios en la renta del trabajador.
6. Modificaciones de las cotizaciones, prestaciones y beneficios por incorporación o retiro de cargas legales.

Los contratos son pactados por un plazo indefinido. El cotizante puede, transcurrido un año de vigencia de su contrato, desahuciar el contrato mediante una comunicación escrita a la institución. En este mismo período, las ISAPRES pueden revisar el contrato de salud, pudiendo adecuar sus precios, prestaciones y beneficios. Estas adecuaciones deben hacerse para todos los afiliados de un determinado plan, de manera de no discriminar entre ellos.

El crecimiento de las ISAPRES ha sido sostenido desde 1.981, con una tasa de crecimiento anual del sistema, de aproximadamente 12 %. El sistema contaba, en 1.996, con 22 Isapres abiertas y 12 cerradas, que agrupaban a un total de 1.686.530 cotizantes y 3.813.384 beneficiarios (27 % de la población total del país).

Con el objeto de supervisar y controlar las instituciones de Salud Previsional, se creó, en 1.990, la Superintendencia de Isapres. Entre sus funciones, destacan  el registro de las instituciones de Salud previsional ; la verificación del cumplimiento por parte de éstas, de las leyes y reglamentos que las regulan ; dar instrucciones para la publicación de información de interés para el público, sobre su situación jurídica, económica y financiera ; y resolver las controversias que surjan entre las ISAPRES y sus afiliados o beneficiarios.